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　　jjb抑郁症是一类以持续的情绪低落和/或缺乏积极情感为特征的精神障碍，患病率高，根据世界卫生组织（WHO）报告统计，目前全球有超过3.5亿抑郁症患者，估计到2030年抑郁症疾病负担将上升至全球首位。此外，中国大陆地区18岁以上人群抑郁症的终身患病率为3.4%。抑郁症显著影响人们的生命质量，严重的抑郁症会导致自杀行为的发生，给社会造成沉重的负担。

　　本文我们结合近两年发布的抑郁症相关指南等，为大家介绍关于抑郁症的一系列发病因素、临床表现、疾病筛查以及抑郁症治疗（包括药物治疗、心理治疗和运动治疗等）。

　　遗传学因素：家系调查显示40%~70%的抑郁症患者有遗传倾向。抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属罹患抑郁症的概率高出一般人群2~4倍。

　　心理社会因素：如离婚、丧偶、严重躯体疾病等不良生活事件均可导致抑郁症的发生。此外，童年经历（包括亲子分离、幼年丧亲等）对成年期抑郁症的发生有影响。

　　抑郁症的临床表现主要包括以下7大方面。其中情绪/心境低落，兴趣减退，疲劳感、活力减退或丧失是抑郁症的核心症状。

　　情绪/心境低落：患者大多数时候显得情绪低落，感觉心情压抑、“提不起精神”，觉得自己“简直如同乌云笼罩”，常哭泣。典型的抑郁表情是忧伤，额头紧锁，双眉间呈“川”字形。

　　兴趣减退：绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏，常无法从日常生活及活动中获得乐趣，即使对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣，对通常令人愉快的环境缺乏情感反应。

　　疲劳感、活力减退或丧失：多数抑郁症患者会有不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力。对工作感到困难，常不能完成任务。有时，疲劳感也可能与睡眠障碍有关。

　　认知症状：抑郁症认知症状的临床表现主要体现在执行功能受损（表现为拖延倾向，缺乏自信等）、注意力下降（容易走神等）、记忆力下降（表现为短期记忆受损、明显健忘等）、信息加工速度减慢（表现为反应慢等）。

　　焦虑或激越：很多抑郁症患者有焦虑、紧张等症状。患者忧心忡忡、坐立不安，不断地走动、来回踱步、搓手、无目的动作等。

　　躯体症状：多数抑郁症患者食欲减退，消化功能差，常有体重减轻，也有少数患者表现为食欲增加。此外，大多数抑郁症患者伴有某种形式的睡眠障碍，如入睡困难、易醒等。部分患者以其他躯体症状为主要表现，如头痛等躯体任何部位的疼痛，口干、出汗、视物模糊等。

　　自杀观念、自杀企图与自杀：由于情绪低落，自我评价低，患者很容易产生自卑、自责，并感到绝望，因此抑郁症患者很容易产生自杀观念，常比较顽固，反复出现。

　　患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-2和PHQ-9）可用于抑郁症的筛查。将PHQ-2作为抑郁症筛查的第1步，随后应用PHQ-9进行附加评估，可提高抑郁症筛查的特异度。

　　PHQ-2是一种极简的自我报告的抑郁症筛查工具，仅由PHQ-9的前两个条目组成，包括悲伤情绪和压抑，该量表每项评分为0~3分，总分0~6分。PHQ-2阳性筛查定义为在基层医疗机构就诊的患者抑郁总分≥3分。

　　PHQ-9更全面地评估了定义抑郁症的9个领域，总分为0~27分（每个项目0~3分）。

　　抑郁症最常用的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。还有其他的一些疗法（如运动疗法）可作为药物治疗和心理治疗的补充疗法。

　　严重抑郁症患者应首选抗抑郁药物治疗。该疗效确切，被临床医生广泛使用。不过抗抑郁药可能导致胃肠道不适、头痛、睡眠障碍等不良反应，影响患者对治疗的依从性。

　　TCAs、四环类抗抑郁药和MAOIs属传统的第一代抗抑郁药，其他均为新型抗抑郁药。

　　心理治疗对于轻中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相似，不过对于重度抑郁者往往不能单独应用，需要在药物治疗的基础上联合使用。

　　心理治疗通常没有不良反应，但是一些患者可能因为病耻感而不愿接受该种方法的治疗，同时心理治疗也需个体具有持续的治疗动机和一定程度的心理知识才能有效。

　　抑郁症患者可采用的心理治疗种类很多，常用的有：支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗等。

　　支持性心理治疗一般可适用于所有就诊对象，主要通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗。

　　药物治疗和心理治疗均有其不足之处，寻找一种替代性的疗法非常有必要。有研究表明，运动是一种有效治疗抑郁症的非药物方法。运动疗法主要用于轻中度抑郁症的治疗，或者可作为常规药物治疗或心理治疗的补充治疗手段，用于康复和预防复发。

　　运动疗法主要包括有氧运动和力量训练这两大类。有氧运动可改善心肺功能，力量训练能增加身体力量和协调性，两者结合能有效提升治疗效果。

　　英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南建议：成人（19岁~64岁）患者每周至少进行150 min的中等强度运动或75 min的高强度运动，并合并每周至少2次提高肌肉力量的力量训练，此外，应尽量减少久坐。与此同时，为了使运动疗法对抑郁症有效，每周需要进行中等强度的有氧运动3次以上、持续至少9周，并对其进行监督。

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，其发病率近年来呈上升趋势，严重影响人们的生活质量。抑郁症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗以及运动治疗等。其中运动疗法可作为其他两种疗法的补充治疗手段。患有抑郁症，要及时规范治疗，控制症状，最大限度减少自杀率，防止疾病复发。