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　　对老年人、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群的保护，是公众所关心的主要问题。12月13日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，对老年人群体而言，预防是第一位，而接种疫苗是主要预防手段，应观察老年人的基础身体数据和一般情况变化，判断其是否需要送医。

　　但是目前在老年人群体的疫苗接种工作中，仍存在疫苗犹豫以及接种疫苗为时已晚的疑问，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上表示，当前病毒传染性很强、传播速度快且过程隐匿，老年人只有尽快接种疫苗，且完成加强免疫，才能形成更好保护。

　　在我国慢性基础性疾病患者中，心血管疾病患者是主要群体之一，北京安贞医院常务副院长 周玉杰在发布会中表示，心血管疾病患者在坚持服药、控制好原有疾病的同时，应管理好情绪避免恐惧，并保持合理膳食、适量运动、戒烟戒酒等良好生活习惯。

　　在疫情防控中，老年人是特别需要保护的重点人群，相比之下，老年人患病后重症发生率较高。李燕明认为，对老年人群体的保护中，预防是第一位的。

　　首先需要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗。接种疫苗后，可明显降低老年重症感染的发生率。

　　第二，当前情况下，老年人应减少外出，尤其避免前往人群较为聚集的密闭场所，如必须前往，则必须佩戴口罩，在过程中尽可能减少外界接触，回家后必须洗手。

　　第三，需加强通风，同时在通风过程中注意老年人保暖问题，可以使老年人处于其他房间，通风结束及室温恢复正常后再返回。

　　第四，老年人往往合并有部分基础疾病，基础疾病现阶段必须得到良好控制，不能因害怕前往医院取药而停药，可以通过各种途径购药，或让亲戚朋友购药。

　　第五，老年人在近期需规律生活，无需太过紧张，规律睡眠、保证营养，但不能暴饮暴食。此外，需尽量减少烟酒的接触。

　　如果共同居住人感染新冠病毒，李燕明表示，需尽可能减少老年人接触病毒的机会，如条件允许，可使老年人前往其他居所。如条件不允许，则需为老年人提供独立房间，关好门、加强通风。此外，应加强环境消毒，例如卫生间、门把手、水龙头等公共暴露环境，患者接触后，必须清洁消毒。除此之外，还应关注老年人的情况变化，如果出现问题，早期进行识别，早期诊断。

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　　对老年人群的保护而言，预防是第一要务，但老年人如果出现咳嗽、发烧等症状，应如何应对？李燕明表示，老年人和儿童在冬季均易出现呼吸道感染，需加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况，如基础心率、基础血压、每分钟呼吸频率、基础体温等。对于有心肺疾病的老年人，还需了解其基础外周血氧饱和度，一旦感染，应观察这些基础数据的变化。

　　除基础身体数据外，李燕明介绍，还需观察老年人一般情况的变化，例如其意识状态、精神状态、大小便及进食情况，如果出现以下情况需考虑就医。首先，症状持续或加重，例如发热持续以及加重倾向。其次，出现新的症状，例如胸痛、呼吸困难、大小便失禁、无法进食、恶心呕吐、嗜睡、定向障碍等，都是危险信号。此外，基础疾病加重，例如患有冠心病的老年人出现心绞痛，患有慢阻肺或哮喘的老年人病情加重等。“除此之外，一些基础疾病不太稳定的老年人，或80岁以上高龄老人未接种新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎中的高危人群，需要格外重视。”

　　接种新冠疫苗是老年人预防感染的主要手段，然而在老年人中也存在接种疫苗犹豫的现象，部分老年人认为，在家独居与社会接触较少，没有必要接种疫苗。对此，王华庆认为，独居不意味与社会完全隔绝，在新冠疫情流行早期，由于传染源不广泛，对大多数人而言感染风险相对较低。但目前病毒传染性很强，传播速度极快，传播过程隐匿，在一些地区已出现持续传播。“在这种情况下，对包括独居老人在内的任何人而言，感染风险在增强。假如老年人一直未接种疫苗，其重症和死亡的风险，在不同年龄段人群中最大。”

　　除疫苗犹豫外，当前也有部分老年人认为，接种新冠疫苗为时已晚。对此，王华庆表示，未完成疫苗接种的老年人应尽快接种，而疫苗接种后产生保护作用，确实需要一定时间。“一般在接种疫苗后，抗体可在1-2周时间产生，但产生比较高水平的抗体需全程免疫后4周左右。不过，开展加强免疫后产生抗体的时间更快、更短，产生的抗体水平也更高。因此，老年人只有尽快接种疫苗，且完成加强免疫，才能得到更好的保护。”

　　作为重症新冠肺炎的高危人群，老年人普遍患有基础性疾病，新冠病毒的感染会导致其基础性疾病风险加剧。而心血管疾病是老年人的主要基础疾病之一，《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病人数达到3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

　　心血管疾病患者如感染新冠病毒，应如何进行居家治疗并控制基础疾病，周玉杰认为，心血管基础疾病患者如感染新冠病毒也不必太过担心，在家中必须将原有疾病控制好，服用基础药物。除高烧后多喝水可能影响心衰症状外，如缓解肌肉酸痛用药和心血管治疗药物，目前尚未发现二者间存在不良反应，大可不必焦虑。“需要关注的主线是心血管疾病的诱发和加重，应将心脏基础疾病管理好，用好原有心血管疾病治疗药物，增加机体免疫力，改善自身睡眠质量，克服焦虑思想。”

　　“很多心脏病患者由于集中听到很多消息产生恐惧，导致其疾病加重，所以大可不必恐惧，克服这种心理。此外，需长期服用心血管疾病防控药物，不要停药，停药可能诱发或加重疾病。如有持续性胸痛，还需要前往医院进行进一步诊断和治疗。” 周玉杰表示。

　　心血管疾病患者如何在家中做好防护、避免感染，周玉杰表示，吃好睡好且避免焦虑十分重要。要合理膳食，根据心脏病特点，低盐、低脂饮食，要注意蛋白质、糖和脂肪的合理比例。同时，要注意自身情绪，恐惧新冠病毒可能会加重心脏病。

　　第一是合理膳食，糖油盐过度摄入不利于健康，会增加心脏负荷，一定要控制糖油盐的摄入；

　　第三是适量运动，居家期间，心血管基础疾病患者应要注意肢体肌肉运动，进行哑铃等无氧运动。第四是心态平衡，要战胜恐惧，努力使心血管疾病不发展成为重症。