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　　看这一期题目，估计大家普遍会有如下的两种反应：一是无所谓，脂肪肝不算病；另一反应可能想医生就愿意“吓唬人”，有哗众取宠之嫌疑。

　　其实真不是，年底了我们医院例行职工体检正在进行，可能大家也很好奇，医生护士们对于体检最关注点啥？作为医务工作者当然最知道健康的重要性了！这么说吧，大家今年在关注了自己的肺部CT 检查之外，就主要看自己的化验单和超声检查报告。好几个人到中年的同事不约而同的来找我，问我血脂异常以及脂肪肝的药物治疗。所以真的不是医生吓唬人，对于脂肪肝的危害，医生们自己都非常重视！

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的肝脏疾病，也是肝源性死亡的主要诱因之一。正常肝内脂肪占肝湿重的 3%~4%，如果脂肪含量超过肝湿重的 5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达 40%~50%。随着2型糖尿病和肥胖患病率的增加，NAFLD的患病率也迅速增长。由于其高患病率、大多数无症状以及可能伴发的肝内、肝外不良结局，NAFLD已经成为全球公共卫生问题。

　　使用MEDLINE、EMBASE、Scopus、Web of Science检索，截止2021年5月25日，从28,557篇文献中筛选出72篇，其中纳入来自17个国家/地区的1,030,160人。所有成人NAFLD横断面研究与数据，均使用影像学检查（超声、CT、MRI、磁共振波谱成像等）作为确诊脂肪肝的依据。结果发现：

　　2.男性NAFLD的患病率和发病率均显著高于女性，无论男女，NAFLD的患病率随着时间的推移均显著提高。10年间NAFLD的患病率增长了45-77%；

　　3.超重/肥胖者NAFLD患病率是健康/低体重者的3.6倍；中国成人NAFLD患病率为32.5%，发病率为47.3事件/1000人年。“三人行，必有脂肪肝”在中国人群中是事实！

　　在我院体检中心每年的常规体检人群中，一部分人体检报告的“脂肪肝”诊断成了他们每年体检报告中固定的异常结果之一，既没有看出加重，也没有恢复到正常，一部分人也从来没有因此找过医生。像这样的脂肪肝患者，中国有近4亿人，脂肪肝目前已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病状态，而且是一种慢性流行性的非感染性疾病。需要关注：

　　1.脂肪肝不是一种独立的疾病，脂肪肝分为酒精性脂肪肝（ALD）和NAFLD，我国80%以上的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝。与糖尿病、高血压等慢病一样，脂肪肝也是一种与不良生活方式密切相关的疾病，是肥胖、糖尿病、代谢综合征等全身性疾病累积肝脏的一种病理改变，脂肪肝的影响不局限在肝脏。

　　2.脂肪肝增加代谢综合征和2型糖尿病的发病风险，增加动脉粥样硬化所导致的心血管疾病、脑血管疾病、外周血管疾病以及慢性肾脏病的发病风险及与此相关的并发症和死亡，伴有脂肪肝的糖尿病患者血糖控制的难度也增加，此外，脂肪肝还与恶性肿瘤、多囊卵巢综合JJB竞技宝app征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎症、胆石症、肌少症等合并存在。事实上，大部分人群体检报告除诊断脂肪肝外，也常常同时伴发超重或肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症和血糖异常。

　　3.脂肪肝是肝脏脂代谢失调引起的脂肪堆积，常伴有肝细胞变性。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，常危及生命，脂肪肝已经是肝癌发病率快速增长的重要原因。

　　不管有无症状，不管转氨酶是否升高，不管是否已经合并明显的肝纤维化，我们都要把脂肪肝当作一个慢病来看待，并且需要第一时间进行干预，且是一个长期的干预过程。

　　1. 饮食方面, 包括科学合理的饮食，以植物性食物为主、动物性食物为辅，避免高热量、高脂肪、低纤维素的膳食结构，多饮白水茶水，少喝含果糖饮料，杜绝零食和夜宵。戒烟，减少饮酒或完全不饮酒，因为饮酒加重肝脏损害。

　　2. 运动方面，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动，避免久坐少动的不良习惯，每周二次做些抗阻运动。超重和肥胖的非酒精性脂肪肝患者减重目标至少为5%，最好大于10%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显减少，甚至脂肪型肝炎的程度都能减轻，如果能减掉体重的 10% 以上，并且保持一年以上，甚至有人连肝硬化都能扭转。

　　3. 定期体检，尤其是有肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压和脂肪肝家族史者，应坚持定期体检，以便早发现、早干预、早治疗。

　　4. 血清转氨酶升高可能是脂肪肝患者就诊的最常见原因，多数血清转氨酶升高的脂肪肝患者并不需要使用降酶药物，因为这类药物虽能迅速降低血清转氨酶水平，但无法去除肝脏脂肪沉积，一旦停药，转氨酶也容易反跳，降酶后容易掩盖疾病真相，让部分患者忽视戒烟、限酒、节食、运动等基础治疗的重要性。

　　5. 没有症状，不代表没有危害。多数脂肪肝患者没有症状，一旦出现症状，可能就是肝脏功能衰退。如果不及时进行干预，20%以上的酒精性脂肪肝患者会在10年内发展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌，非酒精性单纯性脂肪肝虽然病情进展缓慢，10余年内只有1%左右的人会发生肝硬化，但在5～10年内发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的风险会较普通人群显著增加。

　　不要觉得自己体重并不超标就不会有这种风险，事实上过了35岁，很多人会出现代谢异常。

　　充分了解自己的疾病家族史，如果父母中患有脂肪肝，自己就要定期检查自己的血脂血糖等相关代谢水平，监测体重。