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　　中国网12月13日讯（记者 彭瑶）当前，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是医疗服务的重点人群，他们的健康牵动着每个家庭的心。近日，有一些问题公众非常关心，如老年人接种疫苗的安全性如何？老年人感染后居家治疗该注意什么？孕产妇如何做好防护避免感染？儿童发热后什么情况下需要就医？心脑血管疾病患者如何平安过冬等。国务院联防联控机制13日举行新闻发布会，有关专家解答了上述疑问。

　　北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰：如果孕产妇的家人出现感染者，有条件的情况下尽可能在空间上有一个相对的隔离，生活物品尽可能分开，卫生间进行消毒，平时居住的空间要尽量通风。如果同事出现了阳性，尽可能居家办公，如必须同时在一个空间办公，特别注意办公空间的通风，一定戴好N95口罩。孕产妇朋友尽可能少到公共场所，不聚会、不聚餐。戴好口罩的同时注意手卫生。均衡的营养、充足的睡眠、积极乐观的心态，都非常关键。由于孕妇去医院常规产检是必须的，尽可能预约好，到医院的时候注意N95口罩规范化的佩戴，同时减少候诊时间。有疑问，可以通过线上医疗的形式咨询。希望孕产妇朋友和家属都能一块认真学习相关知识，做好预防和监测。

　　乔杰：从国内全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看，孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近，症状主要还是上呼吸道感染，如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，重症的非常少。可能从目前的情况来看，南方和北方变异的病毒株略有不同，北方略微干燥，天气比较冷，病情略重，但病程基本在5-7天，个例的重症主要和基础病有关，如肝肾功能不好的、高血压、糖尿病等，需及时就诊。母体有胎盘的保护屏障，所以几乎不传染给胎儿。但如果是产后，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，可以母乳喂养。

　　乔杰：当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状的时候，可以做核酸检测或者抗原检测确定是否感染新冠病毒。可以多喝水、物理降温，选择孕产妇可用的中药来对症治疗。如选用退烧的西药，超过38.5度以上，可选用对乙酰氨基酚治疗。选用退烧药都选用单一的药物，不要叠加，减少可能的肝肾损害。注意监测心率、血压、体温。孕晚期的孕产妇还要关注胎动的监测，每天可以监测一个小时，每小时有三次以上胎动。如果症状持续发热3天以上，用了退烧药没有好转，或出现了胎动消失，胸痛、胸闷、腹痛等，要及时和助产机构联系，及时就诊。

　　北京儿童医院主任医师钱素云：主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，这是大部分孩子的表现。还有一部分是不典型的症状，包括乏力、食欲不好、呕吐，甚至腹泻等。还有个别的孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但儿童发烧的程度个体差异比较大，有的孩子可以烧得比较高，甚至39度多、40度，据观察2-3天左右大部分孩子都退烧了。所以病程是3-5天左右。出现重症的概率非常低。

　　钱素云：有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，但是不推荐储备很多药物，保管不当可能导致孩子误服。推荐储备的药物，第一类是退烧药，对于6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，其中有一种即可。2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的小孩，不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如有鼻塞、明显的咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，家里可以用加湿器提高空气当中的湿度。如有明显的咳嗽，可以备一些清热祛痰的中成药，选适合其年龄段的药物即可，但不要同时服用两种及以上。退热药物，不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。按照说明书推荐适应的年龄段、剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，可通过互联网诊疗，得到专业人士的用药指导和推荐。

　　钱素云：最简单的区分方法就是，看孩子的精神状态。如果小孩虽然有发烧等症状，但精神挺好，退烧以后能吃能喝能玩，就没必要特别紧张，可以在家继续观察、对症处理。出现以下几种情况建议去医院：发烧持续3天以上还没有好转的迹象；孩子精神状态不好，包括婴儿有时候哭闹、烦燥、不好安抚，大一点孩子嗜睡、没精神、脸色不好；此外，咳嗽进行性加重，比较频繁，影响到日常生活和睡眠；一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，有明显的声音嘶哑等，要小心喉炎还有喉气管炎，也要及时就诊；出现了意识障碍、惊厥，要马上就诊。三个月以下的小孩是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，建议及时就诊。

　　北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明：老年朋友一旦患病以后，较年轻朋友相对来说，重症发生率比较高。首先还是要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗，可以明显降低老年罹患重症感染的发生率。第二，减少外出，特别是避免去人群比较聚集的密闭场所，如果确需要出去，佩戴好口罩。整个过程中尽可能减少接触外界环境，回来后要洗手。第三，加强通风的同时注意保暖，可以把老年朋友放在另外一个房间，通风结束室温恢复正常以后再让老年朋友返回该房间。第四，控制基础疾病，不能因为害怕去医院取药而停药，可以通过各种途径购药，或让亲戚朋友购药。第五，老年朋友不要太过紧张，保证有规律睡眠和保证营养，但也不要暴饮暴食。尽可能减少烟酒的接触。不和老年人生活在一起的家人最近一段时间可以减少探望，减少病毒暴露的机会。如果共同居住人感染新冠病毒，条件允许可单独居住。如条件不允许，需要有一个独立的房间，关好门、加强通风。患者接触卫生间、门把手、水龙头以后，一定要清洁消毒。另外，要关注老年人的情况变化，如果出现问题，早期进行识别，早期诊断。

　　李燕明：老人感染新冠病毒以后，首先要加强观察和监测。第二要加强日常护理，包括清淡饮食。老年人感染后，胃肠道功能不好，建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐；保证睡眠；补充适量的水分，结合体温和出汗情况适当补充，少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。第三，体温越高、年龄越大，用药更要慎重，防止老年人用退烧要后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压；此外，退烧要缓，可以用物理手段退热；应用退热药、感冒药的时候要避免多种药物共同使用。第四，中成药的应用也要少而精，不要多种同一作用的中成药同时应用。第五，合并基础疾病的老年人要加强基础疾病的管理。发热引起大量失水可能造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药时，注意血压监测，如果血压低于正常水平，降压药要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用；老年人在感染后可能吃饭很少，要监测血糖变化，防止低血糖。老年人在出现发热，比较虚弱的时候，一定要防止跌倒。

　　李燕明：要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。如基础心率、基础血压、每分钟的呼吸频率、体温。对有心肺疾病的老年人，要了解一下其基础外周血氧饱和度。一旦感染，要观察这些基础数据的变化。观察老年人一般情况的变化，比如意识状态、精神状态、大小便、进食等。如果出现以下情况需要考虑就医：第一，发烧等症状持续或有加重倾向。第二，出现新的症状，如出现胸痛、呼吸困难、大小便失禁或突然肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是老年人不能进食，出现恶心呕吐，或者出现嗜睡状态、不认人、定向障碍，都是危险的信号。另外，基础疾病的加重，如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛；原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，都需要就诊。一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或是80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重视。

　　北京安贞医院常务副院长周玉杰：原有心血管基础疾病的患者都在服用基础用药，除了高烧以后多喝水可能影响心衰症状，譬如缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物，目前尚未发现它们相互之间的不良作用，所以大可不必焦虑。把心脏的基础疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想。长期服用心血管疾病防控的药物不要停药，停药可能诱发或者加重疾病。如果有持续性胸痛，医院24小时开放，及时就医进一步诊断和治疗。要注意保暖，控制糖油盐的摄入，保持适量的运动，不要太剧烈。注意肢体肌肉运动，要无氧运动，可以拉一拉哑铃，或者用矿泉水瓶做做肢体运动，肢体运动对心脏、对心血管都有好处。监测血压、心率，定期检测血脂。

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆：目前来看，新冠病毒疫苗现有预防感染或者发病的效果不是期望的那么理想，但是预防重症和预防死亡的效果还是非常显著。一般接种疫苗之后一周到两周的时间能够产生抗体，但如果要产生比较高水平的抗体，全程免疫之后大概要4周左右。加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短，产生的抗体水平也更高。这也进一步提示，没有完成疫苗接种的这些老年人要尽快去接种疫苗。

　　王华庆：从目前监测到的情况看，60岁及以上老年人接种新冠病毒疫苗后，不良反应总体报告发生率略低于60岁以下的人群，严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似，在百万分之一以下。

　　王华庆：接种疫苗之后出现过严重的过敏反应，后续对于这种疫苗就不能再接种了。其他大多数情况都属于缓种的情景，在前期因为基础性疾病在评估过程中不能接种疫苗，大多属于缓种。他们进入疾病的稳定期或者特殊的治疗状况结束了，再次评估符合条件之后，还是建议尽快接种疫苗。竞技宝jjb