青光眼是目前致盲率非常高的眼病,它对患者的视力损伤极大,对眼睛的伤害更是不可逆的。青光眼的很多典型症状容易和其它疾病混淆,从而耽误诊治。
原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼因为解剖上的特征,它的前房很浅,房角也比较窄,这一类的病人在情绪激动或者是某些诱因的状况下容易突发眼压升高,造成视神经损伤、视野缺损;开角型青光眼前房看上去是正常的,但是由于房水引流的系统解剖结构问题,容易出现眼压升高。长期的眼压升高造成视神经损伤和视野缺损,这一类病人容易被忽略掉,因为正常情况下没有任何症状,所以需要特别重视,特别是有家族史的病人,应该定期前往正规眼科医院做体检。
继发性青光眼是指由于某些疾病导致的青光眼。继发性青光眼主要与眼部炎症、外伤、出血等有关,患者会出现眼痛、头痛、视物模糊等症状。
先天性青光眼属于遗传疾病,由基因异常导致,新生儿可表现为眼睛畏光、易流泪、眼球大于正常新生儿等表现,青少年期可出现急速近视和视野缺损等表现。
急性:突然的视力下降,看不见物品,只有光感,伴有眼部或者头部的剧烈头痛,疼痛严重时患者无法忍受,常常采取过激的行为。
慢性:鼻根部、眼眶部略微发酸、发胀,眼部、鼻部不适,还有一些患者没有任何症状,仅表现为视力逐渐下降,刚开始容易出现视野缺损,视野范围逐渐在缩小,直到接近失明,病情容易被耽误,错过最佳治疗时机。
对于闭角型青光眼,采用毛果芸香碱类药物进行瞳孔缩小,缩小后使房角开放,房水可以引流出。对于开角型青光眼可用的药物比较多,包括β受体阻滞剂、α受体激动剂以及前列腺素类似物等,均可有效控制青光眼眼压。
闭角型青光眼可以通过激光手术进行治疗,如激光虹膜周围打孔、虹膜周边切除或做晶体摘除加人工晶体置入术,均可以较好解决闭角型青光眼的问题。开角型青光眼可以通过传统的小梁切除术进行治疗,可以建立房水引流通道,降低眼压,也可进行粘小管成形术、房角切开术、硅管植入术等,均可以有效控制青光眼的眼压,从而缓解症状。另外,闭角型青光眼可以选择白内障摘除联合小梁切除或联合房角分离手术进行治疗,而继发性青光眼建议先处理原发症。
患者需要定期到正规眼科医院找专业眼科医生进行检查,即定期测眼压、做眼底视神经检查。
建议每周至少进行五次有氧运动,如跑步、瑜伽、跳舞等。每天一次,每次运动时间不低于40分钟。患者运动时不能屏气,屏气会导致眼压升高,因此不建议患者做无氧运动,如举重等。除此之外,患者是可以游泳的,但是不建议潜水或者憋气,不能做任何对眼睛有影响、造成眼压升高的运动。
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建议尽量避免和减少熬夜。早睡早起,保持每天至少八小时的睡眠时间,保障睡眠质量,睡前1小时不要玩手机。每使用电脑1小时,建议起身活动,做眼保健操,眺望远方,多看绿色的植物和远山,缓解眼部疲劳。
视力受损的患者常有悲观、愤怒的情绪,而情绪的波动会对眼压产生影响,导致病情更加恶化,因此家属要给予关怀和疏导,必要时可以进行心理咨询或组建病友互助小组,要尽量保持健康的心理,平静地面对疾病。
不建议患者吹笛子等乐器,对眼睛有不良影响;使用楔形的枕头,使头稍稍抬起,角度大约呈20O,可以降低睡眠时的眼压;如果患者的视力已经受损,可以使用一些辅助工具来提高视力,如使用大字号的印刷品、改善照明、使用电子助视器等。