患者突发心肌梗死,看似归属于心血管疾病,其实病根在血管病变,与高血压、高血脂等代谢性疾病密切相关。25日,由中国心血管代谢联盟主办的“第一届国际心血管代谢大会”在武汉召开,多位心血管专家、内分泌专家提出,应重视泛血管疾病概念,通过“糖心同治”“三高共管”来实现健康的整体管理。
2022年发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,我国心血管病现患人数3.3亿,心血管病的发病率与致死率仍高居榜首,防控形势仍然严峻。
“应重视‘泛血管疾病’理念,认识到心血管疾病与代谢相关危险因素有着紧密的联系,通过‘糖心同治’‘三高共管’,对患者实现全周期管理。”接受长江日报记者采访时,中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波表示。
他介绍,高血糖、高血压、高血脂这“三高”对血管慢性伤害极大,从而导致全ag真人身各处的健康问题。以高血脂为例,血脂过高会对血管内皮造成损伤,导致血管内壁长斑块,久而久之会导致血管逐渐堵塞,最终引发心肌梗死。
但在临床上,“三高”疾病分属心内科、内分泌科等不同专科。因此,面对这些患者,临床医师应刷新理念,不能停留在“头痛医头”层面,而应将患者看做全套完整体系,重视代谢病和心血管病的共同管理,从疾病源头上进行干预。
大会主席、北京大学第一医院心内科霍勇教授在主题演讲“同质防治,助理健康中国2030”中提出,重视高负荷心血管代谢疾病的全生命周期管理,可借鉴胸痛中心建设的先进经验,多方联动、建立起有效的管理模式和网络,实现同质防治。
湖北进展如何?湖北省心血管代谢联盟主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长黄恺教授介绍,自《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案(2021—2025年)》公布以来,湖北省心血管疾病防治中心根据方案精神开展了一系列落地工作,包括成立糖尿病达标中心等三大达标中心。目前,全省98%的二级以上医疗机构,以及1366家社区医疗中心、乡镇卫生院和中心卫生院均参与其中,已经初步形成湖北省心血管代谢性疾病的防治网络。未来将借助防治网络深入推进“三高共管”,完善心血管代谢性疾病的管理模式和体系建设。
2021年,湖北省成立心血管代谢联盟,建立高血压、高血脂和高血糖“三高”共管的专家共识,打破学科壁垒,开展跨学科合作诊疗,从源头上干预多重代谢危险因素,打造慢性心血管和代谢疾病防治模式的“湖北样板”。今年1月,协和医院又推出全国首个“心血管代谢疾病多学科联合慢病管理专家门诊”。
“在临床,我们发现一个趋势,不少‘三高’患者并没有特别肥胖,但存在内脏脂肪超标的问题,属于腹型肥胖,腰围较大。”协和医院内分泌科陈璐璐教授提醒,比起外周脂肪,内脏脂肪与心血管疾病的关联更加密切,因此在评估体重时,除了关注体重指标BMI,大家还应关注自己的腰围,如果男性腰围大于90厘米、女性腰围大于85厘米,就应提高警惕,控制饮食、加强锻炼。